Uma diretriz recém-publicada pela Sociedade Europeia de Cardiologia mostra que imunizantes como os contra gripe, Covid-19 e pneumococo, todos disponíveis no SUS (Sistema Único de Saúde), e também a vacina contra herpes zoster, que está em processo de incorporação, ajudam a reduzir o risco de infartos, derrames e agravamento da insuficiência cardíaca. Os benefícios são ainda maiores para idosos e pessoas com doenças crônicas.
Publicado em 30 de junho no European Heart Journal, o artigo é um consenso clínico que reúne e analisa evidências científicas sobre o papel da vacinação na prevenção de eventos cardiovasculares. A revisão foca em imunizantes contra vírus e bactérias que, ao causarem infecções respiratórias, aumentam o risco cardiovascular.
A partir de estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados, os autores avaliam o impacto dessas vacinas na redução de hospitalizações, mortalidade e outros desfechos graves. Ou seja, as vacinas vão além da prevenção de infecções.
Uma infecção respiratória aguda, explica Garofo, ativa o sistema imune e inflamatório, liberando substâncias como citocinas e fatores pró-trombóticos. Em pessoas com placas de gordura nas artérias, doença conhecida como aterosclerose, esse processo pode levar à instabilização da placa e ao infarto. Também há risco de agravamento de quadros como insuficiência cardíaca e arritmias.
O documento europeu destaca, por exemplo, que a vacinação contra a gripe reduz em até 60% o risco de infecção e está associada a uma queda de 30% nos eventos cardiovasculares mais graves. O estudo IAMI (Influenza Vaccination After Myocardial Infarction), que acompanhou pacientes após um infarto, mostrou redução de até 41% na mortalidade cardiovascular entre os vacinados.
Garofo cita ainda dados da diretriz que apontam redução de até 10% no risco cardiovascular com a vacina contra o pneumococo. "É uma prevenção custo-efetiva, especialmente considerando o envelhecimento da população e o aumento das doenças cardíacas com a idade", diz.
"Na cardiologia, as vacinas não só previnem infecções, mas também evitam a descompensação de doenças de base, como insuficiência cardíaca e aterosclerose", diz o cardiologista Fábio Argenta, diretor médico e sócio-fundador da rede Saúde Livre Vacinas. "É o que chamamos de prevenção secundária: reduzir internações, arritmias e até mortes causadas por infecções em quem já tem doença cardiovascular."
A infecção pela Covid-19 também esteve associada a aumento expressivo de risco para eventos como infarto, arritmias, insuficiência cardíaca e morte, sobretudo no início da pandemia. Pacientes com doenças cardiovasculares prévias têm cerca de 30% mais chances de desenvolver covid longa ?condição que pode incluir fadiga, dispneia e dor torácica. A vacinação ajudou a reduzir esse risco em até 43%.
A vacina contra o HPV, tradicionalmente usada na prevenção do câncer do colo do útero, também pode ter efeito protetor cardiovascular. Estudos associam a infecção por HPV a um risco até quatro vezes maior de doença arterial coronária e AVC. A vacinação, com eficácia próxima de 100%, foi associada à normalização desse risco em mulheres imunizadas.
"Esses dados vêm sendo confirmados por metanálises e revisões sistemáticas. E agora, com essa diretriz europeia, a vacinação passa a ser reconhecida como o quarto pilar da prevenção cardiovascular, ao lado do controle da hipertensão, diabetes e colesterol", afirma Argenta.
Argenta lembra que, após a pandemia, as taxas de vacinação caíram em todo o mundo, inclusive entre adultos e idosos. "Doenças que estavam controladas, como sarampo e coqueluche, voltaram a circular. A vacinação de grupos de risco, como os cardiopatas, precisa ser resgatada com urgência", alerta.
Garofo defende que pacientes, sobretudo os com doenças crônicas, questionem seus médicos sobre a indicação de vacinas e que a recomendação esteja presente nas consultas, internações e nas campanhas sazonais.
Cobertura vacinal em baixa
A taxa de cobertura vacinal contra o vírus influenza segue baixa, com apenas 44,79% do público prioritário imunizado, segundo dados atualizados na sexta-feira (18) no painel de vacinação do Ministério da Saúde.
Até o dia 24 de junho, esse percentual era ainda menor: 40,68%. Fazem parte desse grupo pessoas com 60 anos ou mais, crianças de seis meses a menores de seis anos e gestantes. A meta do Ministério da Saúde é vacinar 90% desse público.
O projeto Saúde Pública tem apoio da Umane, associação civil que tem como objetivo auxiliar iniciativas voltadas à promoção da saúde.
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