80% da população pode sofrer com acne vulgar - segundo dados da Sociedade Brasileira de Dermatologistas. A condição afeta tanto adolescentes quanto adultos e resulta em uma pele com comedões (cravos), pápulas, pústulas, nódulos e cistos, nos casos mais severos.
A causa está ligada à inflamação dos poros da pele. Quando a nossa pele produz sebo em excesso, ele tende a entupir os poros, soma-se a isso o fato de as bactérias causadoras da acne se multiplicarem e, então, as inflamações aparecem.
Essa situação se agrava devido a vários fatores, entre eles genética, mudanças hormonais, estresse e cosméticos muito oleosos. Para tratar casos mais severos de acne, a isotretinoína oral é bastante indicada por dermatologistas, e é sobre ela que falo hoje com mais detalhes.
A isotretinoína oral é um dos tratamentos mais eficazes para acne grave ou resistente. Ela atua em vários mecanismos fundamentais da acne. Começando pelo fato de que atrofia as glândulas sebáceas, reduzindo a produção de sebo (óleo da pele). Isso diminui a oleosidade e torna o ambiente menos favorável para a proliferação de bactérias. O medicamento também ajuda a regular a renovação celular dos folículos pilosos, evitando a formação de cravos. Outro ponto interessante é sua ação anti-inflamatória, reduzindo o inchaço, vermelhidão e dor associados às lesões. Ainda, ao reduzir o sebo, que serve de alimento para a bactéria causadora de acne, a isotretinoína diminui a sua proliferação. Claro que pode variar entre cada paciente, mas o resultado tende a ser uma melhora significativa ou até total da acne.
Quais pacientes estão aptos a ao tratamento com isotretinoína?
A questão é que a isotretinoína oral não deve ser receitada para todos os pacientes e pede muito cuidado. O mais comum é indicá-la em casos de:
Acne grave, que são as lesões profundas, dolorosas, com risco de cicatrizes permanentes.
Acne moderada a grave resistente a outros tratamentos - quando o tratamento com antibióticos orais, tratamentos tópicos ou com anticoncepcionais (no caso de mulheres) não trouxe resultados.
Quando a oleosidade da pele está fora do controle e resiste a tratamentos convencionais. Mesmo que não seja grave no momento, se estiver deixando cicatrizes, o tratamento pode ser indicado.
As contraindicações no uso
Em relação à contraindicação absoluta
Gravidez ou possibilidade de engravidar durante o tratamento, uma vez que a isotretinoína é teratogênica, ou seja, pode causar malformações graves no feto. A gravidez é contraindicada até 1 mês após o fim do tratamento.
Pacientes com hipersensibilidade à isotretinoína ou aos excipientes da fórmula
Pacientes com doenças hepáticas ativas, pois a isotretinoína é metabolizada no fígado e pode sobrecarregá-lo.
Se existe histórico de depressão, ansiedade ou transtornos psiquiátricos. Em alguns casos, a isotretinoína afeta o humor e pede acompanhamento psicológico.
Uso de outros retinoides (como acitretina).
Diabetes, alcoolismo, obesidade ou uso de medicamentos que alteram lipídios.
Crianças e adolescentes muito jovens, quando o crescimento ósseo ainda não está completo.
Durante o tratamento com isotretinoína, os efeitos colaterais mais comuns são relacionados ao ressecamento da pele e mucosas, como lábios rachados, pele seca, olhos secos e nariz ressecado. Também podem ocorrer dor nas articulações, aumento da sensibilidade ao sol, alterações nos exames de sangue (colesterol, triglicerídeos, enzimas hepáticas) e, em casos mais raros, alterações no humor. Para minimizar esses efeitos, recomenda-se o uso diário de hidratantes labiais e corporais potentes, colírios lubrificantes, protetor solar de amplo espectro e evitar exposição solar direta. Além disso, a hidratação constante (beber bastante água) ajuda. É essencial ter acompanhamento médico regular, com exames laboratoriais e ajustes de dose, assim como seguir certinho as orientações do dermatologista. Lembre-se: acne tem tratamento. Fale com seu médico!
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